Khi tiêm chủng tại cơ sở y tế ngoài thành phố

　Nếu bạn muốn tiêm chủng ở một đô thị khác ngoài Thành phố Yokohama do hoàn cảnh đặc biệt, vui lòng liên hệ trước với bộ phận nâng cao sức khỏe của văn phòng phường nơi bạn sinh sống.
Dựa trên Luật Tiêm chủng, khi tiêm chủng tại cơ sở y tế bên ngoài thành phố, "Mẫu yêu cầu thực hiện tiêm chủng" sẽ được cấp, đây là văn bản nêu rõ trách nhiệm thực hiện thuộc về Thị trưởng thành phố Yokohama.
　Xin lưu ý rằng về nguyên tắc, chi phí tiêm chủng là trách nhiệm của mỗi cá nhân.

・Về quê sinh con ngoài thành phố (Từ ngày 1/7/2020, bạn có thể được hoàn lại (hoàn trả) mọi chi phí trong kỳ.)
・Đang điều trị nội trú tại một bệnh viện ngoài thành phố
※Tiêm phòng phế cầu khuẩn cho người lớn và tiêm phòng cúm cho người già không đủ điều kiện.

(Mẫu đơn đăng ký cũng có sẵn tại Trung tâm Phúc lợi và Y tế.)
In mẫu "Cấp phiếu yêu cầu tiêm chủng" (trang web bên ngoài)
※Vui lòng in từ liên kết.

Bạn cũng có thể nộp đơn qua điện thoại hoặc fax.　（Thông tin liên hệ của mỗi trung tâm phúc lợi và y tế phường）

(Sẽ mất khoảng 1 đến 2 tuần từ khi chấp nhận đơn đăng ký đến khi giao hàng.)

1. Tên người được tiêm chủng Vui lòng nhập tên và furigana của người được tiêm chủng.
2. Ngày sinh Vui lòng nhập ngày sinh của người được tiêm chủng.
3 Địa chỉ Vui lòng nhập mã bưu chính, địa chỉ và số điện thoại của Thành phố Yokohama nơi bạn có hồ sơ cư trú.
4.Tên người giám hộ Vui lòng nhập tên người giám hộ của người được tiêm chủng và mối quan hệ với người được tiêm chủng.
5 Tên Người nộp đơn Nếu đơn đăng ký được thực hiện bởi người khác không phải là người giám hộ, vui lòng nhập tên và mối quan hệ với người được tiêm chủng.
6 Lý do cấp Tại sao cấp, khoanh tròn (hoặc đánh dấu) số thích hợp và điền vào các mục nếu cần.
hãy ghi lại nó.
7. Các loại vắc xin Vui lòng khoanh tròn các loại vắc xin mà bạn muốn được cấp mẫu yêu cầu tiêm chủng.
8 Ngày tiêm chủng theo lịch/cơ sở y tế Ngày tiêm chủng theo lịch, cơ sở y tế (hoặc trung tâm y tế công cộng, v.v.) nơi bạn dự định tiêm chủng
Vui lòng nhập tên, địa chỉ và tên bác sĩ của bạn.
9 Địa chỉ cư trú Nếu bạn đang ở một địa điểm khác với địa chỉ hiện tại của bạn, vui lòng nhập mã bưu điện, địa chỉ và số điện thoại nơi cư trú của bạn.
10Vui lòng khoanh tròn số thích hợp mà mẫu yêu cầu sẽ được gửi đến và điền thông tin cần thiết.