Về việc nộp đơn qua đường bưu điện (Trợ cấp chi phí y tế cho trẻ em, người khuyết tật nặng, gia đình đơn thân, v.v.)

Vui lòng gửi thông tin sau đến Phòng Bảo hiểm và Hưu trí Văn phòng Quận Totsuka. Giấy chứng nhận y tế sẽ được cấp qua đường bưu điện.

• Đơn đề nghị cấp giấy chứng nhận y tế nhi khoa (PDF: 378KB)<Ví dụ đầu vào (PDF: 438KB)＞
• Bản sao thẻ bảo hiểm y tế của con bạn
• Bản sao giấy chứng nhận thu nhập của bố mẹ (chỉ dành cho trẻ em di chuyển từ ngoài thành phố). Năm yêu cầu thay đổi tùy thuộc vào độ tuổi và thời gian chuyển tiếp của bạn. )

Vui lòng gửi thông tin sau đến Phòng Bảo hiểm và Hưu trí Văn phòng Quận Totsuka.

• Mẫu thông báo thay đổi đối tượng nhận dịch vụ chăm sóc y tế nhi khoa (PDF: 378KB)<Ví dụ đầu vào (PDF: 507KB)＞
• Bản sao thẻ bảo hiểm y tế của con bạn

Vui lòng gửi thông tin sau đến Phòng Bảo hiểm và Hưu trí Văn phòng Quận Totsuka.

• Đơn đăng ký thanh toán chi phí y tế nhi khoa/Đơn đăng ký cung cấp vật tư (PDF: 308KB)<Ví dụ đầu vào (PDF: 435KB)＞
• Biên nhận từ cơ sở y tế, v.v. (bản gốc )
• Thông báo quyết định thanh toán bảo hiểm y tế (chấp nhận bản sao) ※Điều này là bắt buộc nếu bạn nhận được các quyền lợi bảo hiểm như chi phí y tế chi phí cao hoặc các quyền lợi bổ sung từ bảo hiểm y tế của bạn.

• Mẫu đơn xin thanh toán và mẫu đầu vào là một bộ gồm hai mẫu. Vui lòng không in trên cả hai mặt.
• Nếu bạn có nhiều biên nhận, bạn cũng sẽ cần nhiều mẫu đơn. Đầu tiên, điền vào một mẫu, sau đó tham khảo phần “Cách tính số lượng đơn đăng ký” bên dưới và sao chép số lượng theo yêu cầu (không yêu cầu bản sao của mẫu đầu vào). Nếu bạn muốn chuyển tiền vào một tài khoản không phải của người nộp đơn, vui lòng điền vào phần giấy ủy quyền trên tất cả các mẫu đơn và đóng dấu của bạn (sử dụng mực đỏ son). Không được phép đóng dấu).

Mỗi bệnh nhân, mỗi cơ sở y tế (khoa), mỗi tháng điều trị (phát thuốc) và mỗi lần khám nội/ngoại trú phải có một mẫu đơn.
[Ví dụ về số lượng bắt buộc]

• A-kun: Số lượng đơn đăng ký cần thiết là 3.
  • ○○Phòng khám (đi khám chữa bệnh tháng 1/2019: 2 biên lai)
  • ○○Phòng khám (đi khám chữa bệnh tháng 2/2019: 1 biên nhận)
  • △△Nhà thuốc (phát hành tháng 1/2019: 2 biên lai)
• B-chan (nhập viện từ tháng 1 đến tháng 2 năm 2019, sau khi xuất viện đến khám ngoại trú): Số lượng đơn đăng ký cần thiết là 4.
  • ○× Bệnh viện Nhi Đại học (nhập viện tháng 1/2019: 2 biên lai)
  • ○× Bệnh viện Nhi Đại học (nhập viện tháng 2/2019: 1 biên nhận)
  • ○× Bệnh viện Nhi Đại học (Khám ngoại trú tháng 2/2019: 1 biên nhận)
  • ○×Bệnh viện nhãn khoa Đại học (Khám ngoại trú tháng 2 năm 2019: 2 biên lai)

〒244-0003
16-17 Totsuka-cho, Totsuka-ku
Văn phòng Quận Totsuka Phòng Bảo hiểm Y tế và Hưu trí Phòng Nhận dạng Y tế Nhi khoa

Vui lòng gửi thông tin sau đến Phòng Bảo hiểm và Hưu trí Văn phòng Quận Totsuka.

• Đơn xin thanh toán chi phí y tế (PDF: 91KB)<Ví dụ đầu vào (PDF: 138KB)＞
• Biên nhận từ cơ sở y tế, v.v. (bản gốc )
• Thông báo quyết định thanh toán bảo hiểm y tế (chấp nhận bản sao) ※Điều này là bắt buộc nếu bạn nhận được các quyền lợi bảo hiểm như chi phí y tế chi phí cao hoặc các quyền lợi bổ sung từ bảo hiểm y tế của bạn.

• Nếu bạn có nhiều biên nhận, bạn cũng sẽ cần nhiều mẫu đơn. Đầu tiên, điền vào một trang, sau đó tham khảo phần "Cách xem xét số lượng mẫu đơn" bên dưới và tạo số lượng bản sao cần thiết. Nếu bạn muốn chuyển tiền vào một tài khoản không phải của người nộp đơn, vui lòng điền vào phần giấy ủy quyền trên tất cả các mẫu đơn và đóng dấu của bạn (sử dụng mực đỏ son). Không được phép đóng dấu).

Mỗi bệnh nhân, mỗi cơ sở y tế (khoa), mỗi tháng điều trị (phát thuốc) và mỗi lần khám nội/ngoại trú phải có một mẫu đơn.

[Ví dụ về số lượng bắt buộc]

• Nếu bạn có hai tháng hóa đơn thuốc điều trị ngoại trú và phân phát thuốc.
  • ○○Phòng khám (đi khám chữa bệnh tháng 1/2019: 2 biên lai)
  • ○○Phòng khám (đi khám chữa bệnh tháng 2/2019: 1 biên nhận)
  • △△Nhà thuốc (phát hành tháng 1/2019: 2 biên lai)
  • Trong trường hợp này, số lượng đơn đăng ký cần thiết là 3.
• Nếu bạn nhập viện và đến phòng khám ngoại trú sau khi xuất viện
  • ○× Bệnh viện Nhi Đại học (nhập viện tháng 1/2019: 2 biên lai)
  • ○× Bệnh viện Nhi Đại học (nhập viện tháng 2/2019: 1 biên nhận)
  • ○× Bệnh viện Nhi Đại học (Khám ngoại trú tháng 2/2019: 1 biên nhận)
  • ○×Bệnh viện nhãn khoa Đại học (Khám ngoại trú tháng 2 năm 2019: 2 biên lai)
  • Trong trường hợp này, số lượng đơn đăng ký cần thiết là 4.

〒244-0003
16-17 Totsuka-cho, Totsuka-ku
Văn phòng Quận Totsuka Phòng Bảo hiểm và Hưu trí Phòng Bảo hiểm Phòng Phúc lợi