Tài chính của Bảo hiểm Y tế Quốc gia Thành phố Yokohama

• Thành phần nguồn lực tài chính

• Cách xác định mức phí bảo hiểm

• chi phí y tế

• Tình trạng tài chính

Khi các thành viên Bảo hiểm Y tế Quốc gia đến thăm một cơ sở y tế, Bảo hiểm Y tế Quốc gia sẽ thanh toán các chi phí y tế không bao gồm các khoản đồng thanh toán tại quầy (= quyền lợi). Theo nguyên tắc chung, 50% chi phí phúc lợi còn lại, không bao gồm Trợ cấp cho người cao tuổi sớm (*1), được chi trả bởi các khoản trợ cấp từ chính quyền quốc gia và tỉnh, và 50% còn lại được chi trả bởi phí bảo hiểm của người tham gia.
Từ năm tài chính 2018 trở đi, Tỉnh Kanagawa sẽ ước tính chi phí phúc lợi và cấp cho Thành phố Yokohama "Khoản thanh toán chi phí kinh doanh bảo hiểm y tế quốc gia (= khoản thanh toán)" sau khi trừ đi các khoản trợ cấp từ chính quyền quốc gia và tỉnh. Để trang trải số tiền cần thiết để trả "khoản thanh toán" này cho tỉnh, Thành phố Yokohama đang nỗ lực giảm bớt gánh nặng phí bảo hiểm thông qua các biện pháp như Hệ thống hỗ trợ bảo hiểm (*2).

※1. Trợ cấp người cao tuổi sớm là khoản trợ cấp được phân bổ nhằm cân đối gánh nặng chi phí y tế cho người cao tuổi sớm (65 đến 74 tuổi).
※Hệ thống hỗ trợ 2 công ty bảo hiểm là một hệ thống giúp giảm bớt gánh nặng phí bảo hiểm bằng cách thanh toán một số tiền nhất định từ chính quyền quốc gia, tỉnh và thành phố.
※3. Tỷ lệ 20% đối với trẻ em chưa vào tiểu học và 20% đối với người được bảo hiểm từ 70 tuổi trở lên (30% đối với người có cùng thu nhập như người đang đi làm).

Mỗi công ty bảo hiểm y tế chi trả quỹ hỗ trợ người cao tuổi giai đoạn cuối, v.v. cho hệ thống chăm sóc y tế người cao tuổi giai đoạn sau.
Nguồn tài chính của nó đến từ các khoản trợ cấp và phí bảo hiểm cấp quốc gia và cấp tỉnh từ các thành viên Bảo hiểm Y tế Quốc gia.
Ngoài ra, tại Thành phố Yokohama, chúng tôi đang nỗ lực giảm bớt gánh nặng phí bảo hiểm liên quan đến "các khoản thanh toán" liên quan đến quỹ hỗ trợ người cao tuổi giai đoạn cuối, v.v., cũng như cơ cấu tài chính của chi phí y tế, thông qua hệ thống hỗ trợ của công ty bảo hiểm.

※Hệ thống hỗ trợ 2 công ty bảo hiểm là một hệ thống giúp giảm bớt gánh nặng phí bảo hiểm bằng cách thanh toán một số tiền nhất định từ chính quyền quốc gia, tỉnh và thành phố.

Mỗi công ty bảo hiểm y tế trả phí chăm sóc dài hạn cho hệ thống bảo hiểm chăm sóc dài hạn, nhưng nguồn tài trợ này đến từ các khoản trợ cấp của quốc gia và tỉnh cũng như phí bảo hiểm cho những người được bảo hiểm Loại 2 (từ 40 đến dưới 65 tuổi).

※Hệ thống hỗ trợ 2 công ty bảo hiểm là một hệ thống giúp giảm bớt gánh nặng phí bảo hiểm bằng cách thanh toán một số tiền nhất định từ chính quyền quốc gia, tỉnh và thành phố.

Nó được tính từ số lượng người được bảo hiểm và mức thu nhập dựa trên "tổng số tiền bảo hiểm" cần thiết để trang trải một phần khoản thanh toán do tỉnh chỉ định.
※Tỷ lệ phí bảo hiểm (tỷ lệ bình quân đầu người, tỷ lệ thu nhập) thay đổi hàng năm.

Tỷ lệ phí bảo hiểm đang tăng lên hàng năm do chi phí y tế trên mỗi người tăng lên do dân số già đi và sự tiến bộ của chăm sóc y tế. Ngoài ra, gần đây, do sự chuyển đổi của cái gọi là "thế hệ baby boomer" sang hệ thống chăm sóc y tế cho người già (ở tuổi 75) và việc mở rộng áp dụng bảo hiểm nhân viên (bảo hiểm xã hội) do Sau cải cách hệ thống quốc gia, số người được Bảo hiểm Y tế Quốc gia bảo hiểm đã tăng lên đáng kể và do đó, phí bảo hiểm bình quân đầu người cũng tăng lên.

Tại Thành phố Yokohama, khi xác định mức phí bảo hiểm, ngoài quỹ công từ chính quyền quốc gia và tỉnh, chúng tôi còn thực hiện chuyển khoản từ tài khoản chung của thành phố để giúp giảm bớt gánh nặng phí bảo hiểm.

Khi chi phí y tế tăng lên, phí bảo hiểm cũng tăng theo. Điều này không có nghĩa là chúng ta cần hạn chế đến các cơ sở y tế, mà điều quan trọng là mỗi người phải chăm sóc sức khỏe của mình hàng ngày, khi cần điều trị thì đến gặp “bác sĩ gia đình” của mình và kiềm chế việc "hy vọng được gặp bác sĩ".
Chi phí y tế của các thành viên Bảo hiểm Y tế Quốc gia Thành phố Yokohama (năm tài chính 2020)
Tổng số tiền: Khoảng 209,8 tỷ yên (khoảng 405.000 yên mỗi người)
※Đây là tổng số người được bảo hiểm chung và người được bảo hiểm đã nghỉ hưu.

・Reiwa 5 (PDF: 84KB)